第一步：骨盆

观察：骨盆的运动对应于腰椎形状的变化，它可以处于正常的位置（a）、前倾或者后倾。骨盆前倾的描述是当髂前上棘（ASIS）位于趾骨联合之前是骨盆的位置。骨盆后倾的描述是当ASIS位于趾骨联合后方时盆骨的位置。

诊断：为了更好的理解骨盆前倾和后倾，可以试试这个：站直身体，挺肚子，撅屁股，伸展你的腰部，这是产生骨盆前倾的状态。回到自然位置，再收紧臀部、腹股沟向前推、腰椎伸直，这将呈现出骨盆后倾的状态。这个动作还可以判断受试者是否存在腰椎曲度过大或者曲度减小，当受试者前倾时骨盆存在困难，无法增加他腰椎曲度，这可能受试者的骨盆已经处于前倾状态了；当受试者的骨盆无法伸直腰椎，那这可能说明他的骨盆已经处于后倾的状态了。

分析：骨盆前倾时，腰椎前凸角度会变大，因此受试者可能在该区域会产生腰椎前凸现象。这种状态下可能会增加要不椎间盘后侧和腰椎小关节的压力。这个状态与腘绳肌和腹直肌伸长无力有关，也可能与腰大肌和股直肌缩短有关。骨盆后倾时，腰椎前凸角度会变小。这种状态与伸髋肌群被缩短紧张，以及屈髋肌群伸长无力有关。表4.2总结了这些信息。

第二步：肌肉块

观察：肌肉块特别是大腿和臀部肌肉，左右两侧的肌肉块是否存在增加或者减少？

分析：肌肉经久不用可能会导致萎缩，这常常会发生在久坐不动的年长者和因伤病导致双腿或者单腿制动的人身上。制动的时候越久肌肉萎缩会越严重。肌肉块的减小可能还会出现在那些单腿无法承受身体全部重量的人身上，这可能会导致另一条腿承受了更多重量而出现肌肉体积增加。

第三步：膝盖

观察：侧面体态评估是观察受试者膝关节的好机会。正常中立位（a）、屈曲的（b）、过伸（c）

观察对比一项两张照片，第一个以膝关节屈曲的姿势站立，但由于他下肢水肿导致难以察觉。第二个人的右膝屈曲站立姿势虽然更不明显，但是在与本书中的其他体态图比较后，你可能会感觉相对比较容易观察到。

在试着观察一下的两张照片，试着观察下受试者的膝盖前侧，能否看出受试者的髌骨前方压迫状态的程度么？此外受试者的髌骨如何被压入膝盖前侧的？假如在受试者的身上或中垂线，观察中垂线的位置。（记住如果使用中垂线，你应该把中垂线定位在外踝稍前倾）。此外右侧照片中的受试者也有膝过伸，但没有第一个明显。

分析：膝关节屈曲可能与腘绳肌和腘绳肌紧张、股四头肌和比目鱼肌无力有关。而膝关节的位置受髋关节和踝关节的位置影响，就像骨盆位置和腰椎存在相互关联一样，一个部位的位置变化会牵连到另一个部位的位置变化。膝关节屈曲可能会伴随着髋关节曲度增加和踝关节背曲角度增加。

某些病例会抑制膝关节伸直。例如，关节里的游离体可能会阻碍膝关节的完全伸直，髌骨软化症带来的痛苦可能会由于完全伸展而加重。膝关节过度活动常常会在站立时呈现膝过伸的情况，除非它们学会如何避免。膝过伸与股四头肌紧张和腘绳肌拉长有关。紧张的股四头肌对于膝过伸的人而言会使他站立时因为髌骨与股骨挤压而造成膝关节前部疼痛。膝过伸也会和踝背曲的幅度减小有关。表4.3总结了这些信息。

第四步：脚踝

观察：脚踝处于中立位（a），存在背曲幅度增加（b）背曲幅度减小（c）

下面的三张照片很好的展示了踝关节背曲降低的例子。

分析：站立时膝关节屈曲的人可能会存在背曲幅度增加的问题。这类人走路时身体的重量不在平均分布于胫骨，进而可能会导致关节疼痛和过早出现关节退化。这可能与前侧胫骨肌缩短和踝关节前侧支持带的压力增加有关。而背曲幅度降低与股四头肌缩短和膝关节前侧压力增加有关。

第五步：脚

观察：脚的足弓，正常的足弓（a）扁平足（b）高弓足（c）。

需要判断受试者是将重量均匀分布于左右两只脚还是更多偏重于一只脚？在脚或者踝关节处是否存在任何瘀痕？脚趾头师傅正常，还是存在爪状趾或者锤状趾的情况？下面的照片显示了一个扁平足经典的例子。

诊断：可以按照如下的方法体现身体旋转对于脚的影响：光脚自然地站立，在保证脚底不离开地面的情况下，尽可能大幅度的旋转你的身体。注意你的趾面和地面的压力的变化。

分析：脚部皮肤上的瘀痕暗示鞋子或者其他辅助设备太紧了，导致了皮肤组织压力或者皮肤磋商。脚趾的问题可能解释为什么一些受试者存在平衡问题，特别是当问题位于大拇指时。左脚外侧的压力增加与身体向左旋转有关，右脚外侧的压力增加伴随身体向右旋转。

但是，向一侧脚施压造成身体的旋转可能不适用于所有人，这可能是由于一些其他生物力学因素导致的。了解这些对于身体运转而言很重要。如果该区域的问题与其他生物力学因素有关，那么将受试者转介给足踝医生检查是很有必要的。

第六步：其他观察

观察：通过这个步骤记录下在侧面观察下半身过程中没有记录下的情况，如伤疤、瘀伤、变色、水肿等。

例如：照片中的受试者存在水肿问题，此外在观察下受试者有脚的第二个脚趾。

体态的整体观察和比较

     在完成侧面评估之前，向后站些，整体地去观察受试者。下面的第一张图说明的是一个“经典的”标准体态，第二张图说明的是存在胸椎后凸并伴随颈椎腰椎前凸的状态，第三张展现的是过分平直的脊椎状态。第四张说明的是背部后凹。

    再看看这四张照片。如果从他们的踝关节往上画出他们的中垂线，找到上图相应的骨架。可能会找出一个上半身属于某一骨架图片，而他的下半身有属于另一个骨架图片，事实上我们需要一个包含更大范围体态类型来进行比较对照。